发布时间:2021-10-10 16:32:13 文章来源:互联网
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退休需要补缴职工医保四万多,该不该补缴呢?

    在我们身边,经常有一些退休人员,由于多种原因,导致退休时医疗保险缴费年限低于当地最低标准,需要一次性补缴医疗保险费用,否则无法享受终身医保待遇。尤其对于是一些补缴年限长的人员,可能需要一次性支付上万元的费用,感觉不值得。但实际上,作为一名负责社保管理工作的HR,我提醒大家:从性价比和投资回报率等角度考虑,一定要补缴。下面结合问题,做具体分析,希望能够对大家有所帮助。
 
    一、退休人员不足医疗保险缴费年限,补缴医保费用怎么算?
 
    当职工办理退休时,不足医疗保险缴费年限的,需要进行一次性趸缴。
 
    一般以退休人员达到法定退休年龄时,执行的基数标准计算补缴费用。个人补缴医保费用=当地上一年度全口径城镇单位就业人员月平均工资*医疗保险补缴比例*12*(当地最低医疗保险缴费年限-个人累计医疗保险缴费年限)
 
    需要注意的是:医疗保险的补缴费用全部纳入统筹基金,自补缴次月起,个人可以享受退休人员终身医疗保险待遇。
 
    案例1:王大爷在沈阳参保,2021年10月退休,个人医疗保险累计缴费年限为18年。王大爷需要一次性补缴多少医疗保险费用?
 
    1.补缴基数:2020年沈阳市全口径城镇单位就业人员平均工资为6138元/月。
 
    2.沈阳市最低医保缴费年限:沈阳市医疗保险最低缴费年限为25年。
 
    3.补缴比例:对于在沈阳参保,达到法定退休年龄,未缴足最低缴费年限的,需要按照8%的比例,进行一次性补缴。
 
    王大爷补缴医疗保险费用:6138*8%*12*(25-18)=41247.36元。
 
    二、退休时,需要一次性补缴4万多的医保费,该不该补?
 
    对于退休人员来说,尤其是普通家庭来说,一次性补缴4万元,可不是小数目。到底值不值得呢,我们先测算一下投资回报率,看看性价比到底有多高。
 
    如果退休时,缴满最低医疗保险缴费年限,意味着可以享受终身医保待遇。所谓终身医保待遇,主要可以用于报销住院费用。
 
    医院报销费用=住院总费用-统筹基金起付标准-药品及检查中自费部分(即不可报销的部分)*统筹基金报销比例
 
    需要注意的是:医保报销时都会有一个起付线,根据医院等级划定,不同等级不同地区的医院是不一样的,在达到起付线后,只有超过的部分才能报销,等级高的医院,起付线就高,住院报销也有上限。看各地基金的能力,划分上限。不同的地区,医保基金起付标准、报销比例等政策略有差异。
 
    案例2:王大爷退休时,一次性补缴了4万元的医保费用。后因心脏病,住进了沈阳市属二级医院。住院医疗费花了10万元,使用抗生素花了2000元(不能报销),某项检查花了1000元(不能报销)。王大爷这次住院,医保可以报销多少费用?
 
    1.市属二级医院统筹基金起付标准:500元。
 
    2.市属二级医院统筹基金报销比例:退休人员比例为96%。
 
    3.不可报销费用:2000+1000=3000元。
 
    王大爷医疗保险报销费用:(100000-500-3000)*96%=92640元。
 
    由于沈阳市医疗保险最高支付限额15万元,王大爷医疗保险报销费用低于最高支付限额。因此王大爷此次住院,可以报销的住院医疗费用为92640元。
 
    通过对比可知:王大爷这一次住院,就收回了退休时补缴的成本。如果当时不补缴4万元的医保费用,他将无法享受这9万元的报销费用。
 
    写在最后:
 
    对于退休人员来说,短期看一次性补缴4万元的医保费用,的确挺高的。但是从长远来看,还是比较划算的,性价比非常高。因为退休人员随着年龄的增长,生病住院在所难免。一旦住院,没有医保,则发生的全部费用将由个人承担。如果享受终身医保待遇,则很大一部分医保费用将由统筹基金支付,能够大大缓解看病就医的压力。
 
    综上所述:退休时,需要一次性补缴4万多的医保费,应该补缴。

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