为什么多数人不知道医保二次报销的条件？-随便找信息港

为什么多数人不知道医保二次报销的条件？

为什么多数人不知道医保二次报销的条件？医疗保险的二次报销又称为大病医保报销。我们在办理职工医疗保险或是城乡居民医疗保险时，在所缴纳的医疗保险费用中，实际已经包含了大病医疗保险费用，退休人员的大病统筹医疗保险费用，是直接在每月返还个人账户的资金中一次性扣除。

大病医疗保险统筹，根据其名称，主要就是指身患重大疾病，医疗保险通过第一次实时结算以后，个人自付的医疗费用比例超过一定的金额，就可以启动第二次报销，第二次报销的医疗费用，就属于大病统筹的医疗保险。大病统筹的医疗保险属于强制性缴纳的的范围，比如2019年，城乡居民医疗保险缴纳费为每人每年250元，同时国家每人每年补助520元，国家补助的520元中，其中就有30元需要纳入大病医疗统筹基金；在岗职工每月缴纳的医疗保险费用中，其中单位缴费部分为6%，个人缴费为2%，每年同样需要在返还个人账户的资金中扣除大病统筹医疗保险费用；退休职工也需要每年在返还个人账户的资金中，每月扣除10元左右的大病统筹基金。

大病统筹费用的报销，并不是按照病种来进行报销，但是和病种有一定的关系。比如身患癌症的人，所支出的医疗报销费用可能比较大，在个人支出部分超出一定的金额时，医院就会自动启动第二次报销；因为其他疾病住院也是如此，如果住院费用累计达到一定的额度，医院也会自动启动第二次报销结算。但是很多病人并不知道自己已经享受了二次报销待遇，医院工作人员也很少进行这方面的知识解答，所以很多人虽然已经享受了第二次报销但家属和病人并不知道，由于第二次报销的具体比例，金额等各地规定不统一，加上相关部门的宣传工作不到位，导致大病统筹医疗保险，或是二次报销很多人不知道。

住院费用第二次报销和第一次报销，实际上差别是比较大的，第一次报销主要按照各地医疗保险实施办法或是条例的规定，除开起付线、自费药品部分以外，按照医疗目录规定的范围按比例进行报销以外，医疗报销外的医疗费用需要病人家属自己缴费，这就是医院要不断通知家属缴费的原因，实际家属缴纳的医疗费用，就属于医疗报销之外的自付费用，除了自费费用以外的费用，是由当地医保基金负责结算，家属不需要垫资费用后再去医保局报销；第二次报销的费用，属于大病医疗统筹基金来支付。大病统筹医疗统筹基金是通过参保人缴纳大病统筹医疗保险费用之后，大病医疗统筹基金通过招标等方式，交由有资质的商业保险公司进行经营和管理，不断壮大资金池。所以第二次报销的医疗费用，支出渠道实际上商业保险公司来支付的，由大病统筹基金和保险公司具体对接和结算，也不需要病人垫付任何费用。

综上所述，由于医疗保险第二次报销的政策各地不统一，加上宣传不到位，导致很多享受了第二次报销待遇的病人不知道自己其实已经享受了第二次报销待遇。第二次报销的好处是可以减轻患者家属和病人自付费用的支出，减轻大额医疗费用的负担。通过第二次报销医疗负担仍然比较重的人员，还可以走民政救济的渠道，实现第三次报销。

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