发布时间:2021-09-24 20:00:45 文章来源:互联网
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这个月交了社保,下个月去医院看病是不是可以享受医疗报销了?

    你这个月交了社保,下个月去医院看病不一定能够报销医疗费用,因为社保是一个大概念,社保包含了养老保险、医疗保险、失业保险、生育险和工伤保险等五险。医疗保险只与社保中的医疗保险有关系,只有缴纳了医疗保险才有机会报销医疗费用。
 
    但很多人讲的社保,其实是指狭义的社保,即单独指的城镇职工养老保险,也是大家对于职工养老保险的一种习惯性的称呼。如果只是单独缴纳了职工养老保险,职工养老保险的目的是为了老有所养,也就是缴费年限达到国家规定的缴费年限,达到法定的退休年龄,领取基本养老金,与医疗报销是没有任何关系的。
 
    与医疗报销相对应的是医疗保险,从你的描述来看,如果你缴纳的社保中包含了职工医疗保险,而且医疗保险是在单位缴纳的,由于单位职工缴纳的医疗保险,这是没有锁定期的,一般是这个月缴纳医疗保险以后,下个月就可以享受医疗报销待遇。也就是你所说的,这个月交了医疗保险,下个月去医院看病就可以享受医疗报销待遇了。
 
    但是医疗报销待遇还有细分项目,如果你到医院是在门诊看病,目前普通的门诊费用,只能由个人账户来支付,这个个人账户就是你在单位缴纳医疗保险时从你本人工资中扣除的2%,另外单位缴费部分要按照30%左右的比例返还。但是你这个月缴费,下个月返还的个人账户余额并不是很高,可能就是几十元到100多元,现在到门诊看病,一般至少也是100多元,高的可能也是好几百元,仅靠个人账户返还的那点钱有可能是不够支付的。
 
    当然如果你这个月缴费,下个月到医院去看病,医生要求你住院的,住院费用才会由医疗基金来支付,也就是报销的住院费用。住院费用的报销范围是起付标准以上,最高报销限额以下的范围之内,按照当地医保政策规定的报销比例进行报销。报销的比例既有年龄的因素,也有医院等级的因素,还有缴费年限的因素等,医院等级越高,报销的比例就会越低。
 
    如果你的缴纳社保包含医保在内,不是由单位缴纳的,而是以灵活就业人员身份缴纳的,那么你这个月缴费,下个月到医院看病,即使是医生让你住院,这个住院费用也是无法报销的。按照各地医保政策的规定,灵活就业人员缴纳职工医保一般都有一个锁定期,锁定期的长短各地的规定是不统一的,最长是12个月,最短的是3个月,大部分地方是6个月。如果你们当地规定的锁定期是6个月,那么你这个月缴纳的医疗保险,需要6个月以后去医院看病才能报销医疗费用。
 
    综上所述,这个月交了社保,下个月去医院看病是否能报销医疗费用,这涉及到四个方面的因素。首先你缴纳的社保中包含了职工医疗保险;二是缴纳的职工医疗保险属于单位缴费没有设定锁定期,那么下个月医疗保险开始生效;三是看你是看门诊还是住院,门诊费用目前普通门诊只能由个人账户支付,医疗基金暂时不能报销,住院费用是可以报销的;四是灵活就业人员缴纳的职工医保有锁定期,只有锁定期结束以后住院才能报销医疗费用。

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