发布时间:2021-10-18 21:36:40 文章来源:互联网
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    保险成功理赔的概率是98%,只有极少数拒赔,只是保险的声誉不好,这也许是受早一代不良业务人员“所赐”。保监会对于保险公司的监管始终处于高压态势,大家对于适合自己的保险可以放心选择。
 
    保险理赔的依据就是保险合同,保险合同也是投保人与保险公司约定保险权利义务关系的协议,保险合同具有法律效力,保险公司都不会”无理拒赔”,会严格依据合同履约,保险公司理赔的原则是“不惜赔也不滥赔”。
 
    造成“拒赔”的情况通常有三种:
 
    1、险种功用类别与理赔事故性质不匹配
 
    这是拒赔很重要的原因。很多人投保时并没有真正搞清楚自己购买的产品类别和功用。不知道自己的保险到底能保些什么,也不知道什么条件下才可以理赔。申请理赔时,才发现买了并不是自己想要的保险,从而遭遇拒赔。
 
    一份保单往往只聚焦保障部分风险,而非所有风险。所以要在购买前清晰理解自己购买的保险所承担的事故责任范围。
 
    2、产品具体条款与理赔申请情形不符合
 
    保险条款具有一定的专业性,需要消费者在购买保险时,花一定的时间去仔细阅读,保险条款中一些关键事项对后续的理赔非常重要,有必要在投保时了解清楚的,特别是诸如保险责任、保险期间、责任免除、宽限期、犹豫期等条款,对风险事故的理赔有重要影响。
 
    比如重疾险针对每个病种都会有明确的定义,并非消费者自己认定的重病就可以,必须符合条款定义及保险合同约定的条件,可获赔。
 
    3、未履行法定义务,特别是未履行如实告知义务
 
    投保时未就保险公司的询问事项进行如实告知。根据保险法规定,购买保险时,消费者需要如实告知健康等情况,满足保险合同对应的投保条件才能投保。
 
    保险的一个重要原则就是最大诚信原则,如果消费者带病投保或故意隐藏病史,没有如实告知健康情况,就很可能导致后续无法理赔,保险公司也有权依法解除合同。
 
    综上所述,”保险理赔难”主要问题不是出现在理赔阶段,更多是在投保阶段出现,诸如投保时不清楚投保的险种功用、未关注产品的条款细节、没有如实告知健康状况等情形,造成理赔阶段遇到拒赔情况。

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