医疗保险(统筹)是什么统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。个人支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成,由用人单位和职工个人按—定比例共同缴纳。统筹支付标准的区别: 1、参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。 2、参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%。 3、经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付。扩展资料:医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户;参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外,全部作为统筹基金,由医疗保险经办机构统一管理,统一调剂使用。个人账户主要用于支付门诊和购药费用,统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。我国目前推行的城镇职工基本医疗保险制度的筹集模式是社会统筹与个人账户相结合模式,即通过用人单位和职工按照工资总额的一定比例缴纳基本医疗保险费,形成社会医疗统筹基金和个人医疗账户基金。 三保障中有关医疗的内容为哪些三保障是指中国社会保障体系中的三项基本保障,包括基本医疗保险、基本养老保险和失业保险。 其中,与医疗相关的内容是基本医疗保险。基本医疗保险是指国家对参保人员提供的一种重要的医疗保障制度,用于解决参保人员在医疗服务过程中的医疗费用支出问题。 具体来说,基本医疗保险包括了以下内容: 1.医疗费用报销:参保人员在基本医疗保险范围内,享受因疾病、交通事故等原因发生的医疗费用的报销待遇。 2.门诊费用:参保人员在基本医疗保险范围内,享受门诊医疗费用的报销待遇。 3.住院费用:参保人员在基本医疗保险范围内,享受住院医疗费用的报销待遇。 4.大病保险:国家对某些重大疾病提供保险保障,用以减轻患者的经济负担。 需要注意的是,具体的基本医疗保险政策和待遇标准可能因地区而异,可通过当地社保局或相关政府部门了解具体的保险内容和报销范围。 如果你还想了解更多这方面的信息,记得收藏关注本站。 |
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