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中国的养老和医保全国统筹，暂时还是不可能的，里面有太多的因素掣肘全国统筹了。
首先，缴费基数和缴费比例。总所周知，缴费基数和缴费比率的高低直接影响了养老金领取水平。如果实现全国统筹，缴费基数高的，缴费比例高的就会主动下调，没人会愿意吃亏的，最后的结果就是养老金缴、取比例失衡，最后酝酿更大的危机。
其次，要老金结余水平。目前来看，截至2019年底，全国企业职工基本养老保险基金累计结余5.09万亿元，表面上看还比较多，但是全国层面来看只有广东、北京、浙江、江苏、上海、福建、山东这七个省市是有结余的，其他省市都是亏损的，如果强行全国统筹，就等于从这七个省市的老百姓手里掠夺财富，这个是不会有人答应的。
然后，物价水平。假设以上问题都得到解决，物价因素也是一个大问题。举个例子，一个四线城市4000元退休金的生活可以过得不错了，甚至还能有点结余；但是在一线城市北上广深，4000元的退休金基本只够生活，没有储蓄以后医疗、养老都会是一个比较大的问题。
最后，缴费问题。现在由于是地方政府兜底的，不足部分都是地方财政自行承担，除非特别困难的地方是由国家财政船转移支付。对于不缴养老保险的行为查处力度很大，基本上抓到就是严肃处理。如果全国统筹的话，那么地方政府失去了缴费动力，睁一眼闭一眼的情况就会发生，毕竟社保支出是企业的一个大头，这样能让企业更好的生存下去，有很明显的地方保护主义。
综上所述，中国的养老和医保全国统筹，暂时还是不可能的，里面有太多的因素掣肘全国统筹了。这些因素如果得不到有效解决就贸然实行全国统筹，对于养老金制度的运转是非常危险的。
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